وی گفت: همچنین بر اساس این اصول همه ارجاعات پزشکی باید در راه مصالح بیماران بر طبق موازین پذیرفته شده علمی و بر اساس صلاحیت یا کیفیت مراکز ارائه کننده به شکلی باشد که بیمار ارجاع شود.
وی ادامه داد: در این راهنما عنوان شده که دریافت و اعطای هرگونه پاداش و امتیاز اعم از وجه نقد، هدیه، تخفیف و غیره به ازای ارجاع بیمار به دیگر شاغلان حرف پزشکی ممنوع است.
حریرچی همچنین گفت: در شش ماهه اول سال 97 آمار سزارین کل کشور 50 درصد بوده که نسبت به 51.2 درصد شش ماهه اول سال 96 کاهش داشته است.
به گفته وی، آمار سزارین نخست‌زا از 48.3 درصد در شش ماهه اول سال 96 به 47.5 درصد در شش ماهه اول سال 97 رسیده است. اگرچه در سال‌های بعد از اجرای طرح تحول سلامت، روند کاهشی در میزان سزارین ایجاد شد و از رقم 56 و 55.6 درصدی سزارین کل و سزارین نخست‌زا به ارقام 50 و 47.5 درصدی رسیده، ولی هنوز تا رسیدن به رقم مطلوب 10 الی 15 درصد سزارین در کل زایمان‌ها نیاز به اقدامات بیشتری است. در شرایط فعلی آمار سزارین در ایسلند 14.8 درصد، در هلند 17 درصد، در انگلستان 24 درصد و در آمریکا 33 درصد است.
حریرچی درباره کاهش مرگ و عوارض ناشی از بارداری و زایمان در مادران باردار بیان کرد: بارداری یکی از اتفاقات شیرین هر خانواده است. در خیلی از کشورها در چند دهه گذشته تعداد قابل توجهی از مادران باردار دچار مرگ و میر و عوارض جدی می‌شدند و با اقداماتی که طی 40 سال اخیر انجام شد، میزان مرگ و میر باردار در ایران کاهش یافته است. همه کشورهای جهان متعهد شدند از سال 1990 تا 2015 به عنوان اهداف توسعه هزاره، کاهش 75 درصدی در مرگ مادران باردار ایجاد کنند. در آخرین گزارش سازمان جهانی بهداشت که در سال 2016 منتشر شده، ایران جزو موفق‌ترین کشورها در دستیابی به اهداف توسعه هزاره بوده و توانسته طی 25 سال بیش از 75 درصد مرگ و میر مادران را کاهش بدهد. هدف اصلی ما حذف کلیه مرگ و میر قابل اجتناب مادران باردار است.
وی ادامه داد: شایع‌ترین علت بستری در کل بیمارستان‌های کشور زایمان است. در سال 95 کلا در کشور یک میلیون و 528 هزار و 54 زایمان اتفاق افتاد که 99.9 درصد در بیمارستان‌ها و مراکز تسهیل زایمانی انجام شده است. از این میزان زایمان در کل کشور 277 مورد مرگ و میر اتفاق افتاد که 18 هزارم درصد را شامل می‌شود.
معاون وزیر بهداشت اظهار داشت: این آمار در 25 سال پیش 90 مورد مرگ و میر به ازای هر صد هزار مرگ و میر بود و در سال 56 تعداد مرگ و میر مادران 274 در هر صد هزار بود. در حال حاضر طی 40 سال بیش از 93 درصد کاهش مرگ و میر مادران باردار اتفاق افتاده است. با وجود این کاهش چشمگیر، هنوز اقدامات متعدد دیگری باید انجام شود تا به آمار کمتر از 10 در صد هزار برسیم.
حریرچی گفت: یکی از دلایل مرگ و میر مادران افزایش سن زایمان است. میزان مرگ و میر مادران در سن بالاتر از 35 سال سه برابر مادران زیر 30 سال و در مادران باردار 40 سال بیش از 4 برابر مادران زیر 30 سال است. در 2 استان سرعت کاهش مرگ و میر مادران باردار طی 40 سال اخیر بیشتر از سایر استان‌ها بوده است.
حریرچی در ادامه درباره میزان آمار متخصصان در کشور گفت: تعداد 39 هزار و 398 متخصص و فوق تخصص پزشکی در کشور فعال هستند. از این میزان، 4603 متخصص داخلی، 4544 متخصص زنان و زایمان، 3920 متخصص اطفال، 3327 متخصص بیهوشی و 3243 متخصص جراحی عمومی و زیرتخصص‌های مربوطه در کشور مشغول به فعالیت هستند. همچنین 2361 متخصص رادیولوژی، 2054 متخصص قلب وعروق، 1709 متخصص ارتوپدی، 1699 متخصص روان‌پزشکی و 1694 متخصص چشم و زیرتخصص‌های مربوطه فعال هستند.
وی افزود: در سال‌های اخیر تعداد متخصصان در کشور افزایش قابل توجهی یافته و افزایش حدود ده برابری نسبت به قبل انقلاب داریم، ولی هنوز نارضایتی و شکایات متعددی در مورد کمبود نیروی متخصص به خصوص در مناطق کم برخوردار وجود دارد. یک علت اصلی در این زمینه کمبود کلی پزشک و متخصص در کشور نسبت به جمعیت و نسبت به کشورهای مشابه هست. تعداد 39 هزار و 398 متخصص نشان دهنده نسبت 4.8 متخصص به ازای هر ده هزار نفر جمعیت است که در کشورهای مشابه و برخوردار دو تا پنج برابر و حتی بیش از پنج برابر متخصص به ازای جمعیت نسبت به کشور ما وجود دارد. به عبارت دیگر هنوز در کشور کمبود متخصص به طور کلی و در بعضی رشته‌ها به طور خاص وجود دارد. به عنوان مثال با تعداد 945 جراح اعصاب در کشور 81.5 میلیونی و وسعت بیش از 1648000 کیلومترمربعی، تامین جراح اعصاب در مناطق مختلف کشور بسیار مشکل است. علت اصلی دیگر مشکل توزیع و نحوه استقرار متخصصین در کشور است. به عنوان مثال در بعضی رشته‌های تخصصی بیش از 50 درصد متخصصین در تهران و در بعضی رشته‌ها در مجموع بیش از 70 درصد متخصصین در تهران و کلان شهرها مستقر هستند.
سخنگوی وزارت بهداشت اظهار داشت: اکثر متخصصان بعد فارغ التحصیلی به طور متوسط حدود سه سال برای انتخاب محل خدمت در اختیار وزارت بهداشت هستند و محل انجام خدمت در مابقی دوره فعالیت را خود انتخاب می‌کنند که به دلیل استانداردهای زندگی و ترجیح خانوادگی، معمولا در کلان شهرها و نقاط برخوردار مستقر می‌شوند. با افزایش ظرفیت سال‌های اخیر و مصوبات چند ساله اخیر در مورد اختصاص سهمیه خاص به مناطق محروم و تعهد خدمتی معادل سه برابر دوره خدمتی امیدواریم که قسمت عمده‌ای از این مشکلات حل شود./ ایرنا
